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1 中醫的陰陽五行學說 于 周六 10月 10, 2009 2:34 am

DJ米格

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遠進馳名
五行哲理來談陰陽質量互變規律:前面提過,中醫的陰陽五行學說是從人體內部的生理機能和病理變化的整體恆動觀念建立起來的,從實踐中做分析與綜合,演繹與歸納,現象與內容等思維得來的。它是以人體的陰陽太極圖象註24和五行生剋圖象註25通過經絡的作用來描述道體五臟的陰陽五行整體功能系統模型。古人深觀陰陽消息在連通器似的道體中,五行裡又有陰陽。陰陽有質量互變的對立統一規律,五行也有質量互變的對立統一法則,五行的「行」,運動、運行﹑發展之意,說明了道體(身體裡)的一切生化無不處在無休止的運動變化之中。前人用相生相剋來概括五行之間的生理機能,又用「相乘」、「相侮」、「反侮」等來概括五行間的反常關係。其實陰陽的互根互轉也含相生相剋之意。相生是指一類事物的質量對另一類事物的質量具有促進和資生的作用,五行相生的規律和次序為木生火、火生土、土生金、金生水、水又生木(在連通器的人體裡,五行其實是同時相生著,只是在生化過程中,對鄰近的一行先影響到吧了),如此循環無端互根互轉。剋是指一類事物的質量對另一類事物的質量具有抑制、約束使之平衡的作用,其相剋的規律和次序為木剋土、土剋水、水剋火、火剋金、金又剋木(同理,五行同時相剋著)。五行相生和相剋的陰陽質量互變規律是事物之間相互聯繫的兩種方式,但生與剋之間是相互關連的,即生中有剋,剋中有生,才能維持有機體(生命宇宙、身體生命)質與量的相對平衡。所以張景岳說:「造化之機,不可無生,亦不可無制,無生則發育無由,無制則亢而為害。」如果身體陰陽五行之間的生剋失去協調,那麼就會出現異常變化的「相乘」、「相侮」現象。「相乘」是指五行相剋太過,即一行質量偏勝,對所勝一行過於抑制、約束而引起一系列的異常反應;乘,寓有一行質量恃強侵凌所勝一行。「相侮」(反侮)是指五行的逆向剋制關係。以水與火的關係為例:正常情況下水能剋火,使火氣不致過亢,但由於五行之間質量互轉對比的異常,有時會出現反行(逆轉)的情況,即火行質量過盛,非但不能為水所制,反致亢火爍水。這種逆向的相剋,稱做「相侮」、「反侮」;侮,寓有原方質量太弱,功能太差,被所勝一方強勢的質量功能所欺侮的意思。「相乘」與「相侮」、「反侮」也不可截然分割,當五臟陰陽失衡到一定程度,常可同時出現。《素問‧五運行大論》說:「氣有餘,則制己所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝,侮而乘之,己所勝,輕而侮之。」
陰陽五行學理說明人體各臟腑系統間,存在著相互資生和相互制約的關係。由此維持機體的生理平衡。由於在生理上的相互聯繫,決定了他們在病理上也必然相互影響。一臟的病變可以影響他臟;他臟的病變也可傳至此臟。陰陽五行學說可以說明五臟之間的這種病理傳變關係。如臨床上患了傳染病,開始出現黃疸、肝大、肝區疼痛等肝病症狀,繼而出現脘腹脹滿,不思飲食,食之不化,或泛酸噯氣等證狀,這一系列證狀皆屬脾失健運之證,這就是肝病未愈,傳變到脾的表現。因此,高明的醫生一見肝病,便知他會傳脾,在治療上,不待脾的證狀出現,就預先用治脾之藥,使脾不受肝的影響。疾病傳變的途徑被截斷,也就容易治療了。肝病何以導致脾運失常?從陰陽五行學說分析,肝屬木,脾屬土,在正常情況下,肝木可以制約脾土,但倘若肝氣過旺而為病,則木旺乘土,肝病及脾;反之,如脾胃濕壅盛,薰蒸肝膽,可出現目黃、身黃,小便黃的黃疸病,中醫稱之為「土壅木鬱」,或脾旺反侮肝木,脾病及肝。以上從生理、病理說明了肝膽、脾胃均屬消化系統的兩個關係密切的內臟(兩行)。在診療時,可以在陰陽五行生剋乘侮理論指導下,調整各臟腑間的相互關係,防止疾病的深入發展。例如:在病理情況下,木旺可以乘土,肝病可以傳脾,那麼在治療時應先健脾護胃,防止肝邪乘脾,這就是《難經‧七十難》所謂「見肝之病,則知肝當傳之於脾,故先實脾氣」的意思。又根據相生規律,生我者為母,我生者為子,從腎與肝的關係而言,腎屬水,肝屬木,水能生木;當肝血虛時,可以利用母子相生關係,通過補腎精以生肝血,此即「虛則補其母」。又肝腎同寄相火,腎中相火偏亢,則可以通過瀉肝火的方法平息偏亢之相火,此謂「實則瀉其子」。臨床上常用的滋水涵木、益火補土、培土生金以及抑木扶土、佐金平木、瀉南(火)補北(水)等治療方法,都是陰陽五行質量互變規律的生剋理論在治法中的具體應用,並且都具有一定的普遍性和重複性,臨床實踐證明,這些治法仍具有較高的實用價值。這裡必須再次強調的是,五行在人體裡面的連通器關係,雖然一般人都只強調其局部的相生相剋的關係,卻忽略了連通器的整體關係,這是局部與整體的邏輯思維關係,臨床辨證用藥時必須兩者兼顧,才不會有所偏誤。

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